Gebruiker:Arent/Gastrointestinal stromal tumor: verschil tussen versies

== Beheer ==

[[Bestand:Gastrointestinal_Stromal_Tumor.jpg|links|miniatuur| Afbeelding van gastro-intestinale stromale tumor na chirurgische verwijdering ]]

 

Radiotherapie is in het verleden niet effectief geweest voor GIST's {{Rp|1122}} en GIST's reageren niet op de meeste [[Chemotherapie|chemotherapiemedicijnen]] {{Rp|1122}} met reacties bij minder dan 5%. {{Rp|1065}} Er zijn echter drie medicijnen geïdentificeerd voor klinisch voordeel bij GIST: [[imatinib]], sunitinib en regorafenib .

[[Imatinib]] (Glivec / Gleevec), een [[Per os|oraal toegediend]] geneesmiddel dat aanvankelijk op de markt werd gebracht voor [[Chronische myeloïde leukemie|chronische myeloïde leukemie op]] basis van [[Philadelphiachromosoom|bcr-abl-]] remming, remt ook zowel ''c-kit-'' tyrosinekinasemutaties als PDGFRA-mutaties anders dan D842V, is nuttig bij de behandeling van GIST's in verschillende situaties. Imatinib is gebruikt in geselecteerde neoadjuvante instellingen. <ref name="GIST">{{Citeer journal|datum=August 2015|titel=Surgical treatment of gastrointestinal stromal tumour of the rectum in the era of imatinib|journal=Br J Surg|volume=102|issue=8|pagina's=965–71|pmid=25970743|doi=10.1002/bjs.9818}}</ref> {{Rp|23}} In de adjuvante behandelomgeving worden de meeste GIST-tumoren genezen door een operatie en is er geen adjuvante therapie nodig. <ref>{{Citeer journal|achternaam=Joensuu|voornaam=Heikki|datum=2012-06-01|titel=Adjuvant treatment of GIST: patient selection and treatment strategies|journal=Nature Reviews. Clinical Oncology|volume=9|issue=6|pagina's=351–358|issn=1759-4782|pmid=22525709|doi=10.1038/nrclinonc.2012.74}}</ref> <ref name="joensuu1953">{{Citeer journal|achternaam=Joensuu|voornaam=Heikki|datum=2012-10-22|titel=Adjuvant therapy for high-risk gastrointestinal stromal tumour: considerations for optimal management|journal=Drugs|volume=72|issue=15|pagina's=1953–1963|issn=0012-6667|pmid=22994537|doi=10.2165/11635590-000000000-00000}}</ref> Een uitzondering hierop is wanneer de anatomische positie van de tumor betekent dat chirurgie technisch moeilijk of complex is. Zo vereist rectale GIST vaak radicale chirurgie om volledige resectie te bereiken, met abdominoperineale resectie en permanente [[Huidmondje|stoma]] . In deze situaties kan het gebruik van neoadjuvant imatinib zowel de tumorgrootte als de mitotische activiteit aanzienlijk verminderen en een minder radicale sluitspierconserverende operatie mogelijk maken.

 

 

Imatinib werd op 1 februari 2002 door de Amerikaanse FDA goedgekeurd voor metastatische en niet-reseceerbare GIST. De tweejarige overleving van patiënten met gevorderde ziekte is gestegen tot 75-80% na behandeling met imatinib.