Transsudaat: verschil tussen versies

28 bytes toegevoegd ,  2 jaar geleden
k
 
==Het onderscheid tussen transsudaat en exsudaat==
Ofschoon zowel exsudaten als transsudaten uittredend vocht met daarin opgelost materiaal zijn, is het ontstaansmechanisme heel anders: Een exsudaat ontstaat door een ''plaatselijke'' oorzaak, zoals een ontsteking. Een transsudaat ontstaat door oorzaken elders, zoals verschillen in [[hydrostatische druk]] of [[osmotische druk]]. Transsudaten bevatten daardoor veel minder eiwit. Datzelfde geldt ook voor de stof [[Melkzuurdehydrogenase|LDH]]. Die eigenschappen worden ook in de diagnostiek gebruikt: Als een vloeistof meer dan 20&nbsp;g/l eiwit bevat of de dichtheid is meer dan 1,012 kg/l dan is het waarschijnlijk exsudaat; beneden die grenzen is het waarschijnlijk transsudaat. Voor een bepaling met LDH wordt aangehouden dat bij een LDH-activiteit van meer dan 60% van die in het serum of bij meer dan 200 U/l, er sprake is van exsudaat.<ref>{{en}}Light e.a.: Annals of Internal Medicine 77:507-513, 1972</ref>. Nog een test om beiden te onderscheiden is de [[Rivaltatest]], waarbij wat te testen vloeistof in verdund [[azijnzuur]] wordt gedruppeld. Als deze druppel oplost en de oplossing helder blijft is de test negatief (transsudaat); als de druppel zichtbaar blijft dan is de test positief (exsudaat).
 
{| class="wikitable"
! colspan="3" | '''[[Transsudaat]] versus [[exsudaat]]'''
|-
| || '''[[Transsudaat]]''' || '''[[Exsudaat]]'''
|-
| Oorzaken
| ↑ [[Hydrostatischehydrostatische druk]], ↓ [[osmotische druk]]
| verhoogde vaatpermeabiliteit bij ontsteking
|-
| Uiterlijk || Helder<ref name="WebPath">{{en}}The University of Utah • Spencer S. Eccles Health Sciences Library > WebPath images > {{cite web |url=http://library.med.utah.edu/WebPath/INFLHTML/INFL062.html |title=Inflammation}}</ref> || Troebel<ref name="WebPath"/>
|-
| [[Dichtheid (natuurkunde)|Dichtheid]] || [[Ongelijkheid (wiskunde)|<]] 1.,012 || [[Ongelijkheid (wiskunde)|>]] 1.,020
|-
| Eiwit || [[Ongelijkheid (wiskunde)|<]] 2.,5 g/dL || [[Ongelijkheid (wiskunde)|>]] 2.,9 g/dL<ref name="Heffner">{{en}}{{cite journal |author=Heffner J, Brown L, Barbieri C |title=Diagnostic value of tests that discriminate between exudative and transudative pleural effusions. Primary Study Investigators |journal=Chest |volume=111 |issue=4 |pages=970–80 |year=1997 |pmid=9106577 |doi=10.1378/chest.111.4.970 }}</ref>
|-
| align="center" | Eiwit in vloeistof/ <br />eiwit in serum || < 0.,5 || > 0.,5<ref name="Light-1972">{{en}}{{cite journal |author=Light R, Macgregor M, Luchsinger P, Ball W |title=Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates |journal=Ann Intern Med |volume=77 |issue=4 |pages=507–13 |year=1972 |pmid=4642731 |doi=10.7326/0003-4819-77-4-507}}</ref>
|-
| Albumine in het bloed / albumine in het serum || > 1.,2 g/dL || < 1.,2 g/dL<ref name="pmid2152757">{{en}}{{cite journal |author=Roth BJ, O'Meara TF, Gragun WH |title=The serum-effusion albumin gradient in the evaluation of pleural effusions |journal=Chest |volume=98 |issue=3 |pages=546–9 |year=1990 |pmid=2152757 |doi=10.1378/chest.98.3.546}}</ref>
|-
| align="center" | [[Melkzuurdehydrogenase|LDH]] in vloeistof / LDH in het serum|| < 0.,6 of < ⅔ || > 0.,6<ref name="Heffner"/> of > ⅔<ref name="Light-1972"/>
|-
| [[Cholesterol]] || < 45 mg/dL|| > 45 mg/dL<ref name="Heffner"/>