Gastro-oesofageale reflux: verschil tussen versies

Verwijderde inhoud Toegevoegde inhoud
Mx9 (overleg | bijdragen)
k Maxwvb heeft de pagina Oesofageale reflux naar Gastro-oesofageale reflux hernoemd: Juiste naam
Fix parameter
Regel 24:
Veruit het grootste deel van de patiënten kan behandeld worden met medicijnen die de maagzuurproductie stilleggen, zoals [[protonpompremmer]]s en [[H2-receptorantagonist|H2-antagonisten]], of het zuur binden. Zuurbinders (antacida) zijn aangeraden bij lichte klachten en dan vooral producten met algeldraat en magnesiumhydroxide als werkzame stoffen. Refluxklachten komen zeer veel voor: [[Zuurremmer|maagzuurremmer]]s vormen van alle geneesmiddelen een van de grootste kostenposten in Nederland.
 
In ernstige gevallen van de ziekte kan een chirurgische ingreep worden toegepast, een zogeheten fundoplicatie (vouwen van de ''fundus gastricus'', de koepel van de maag). De klassieke methode is de fundoplicatie volgens Nissen, waarbij middels een gewone, open operatie de koepel 360 graden om de slokdarm gevouwen wordt.<ref name=nissen>{{cite journal |author=R. Nissen |title=Eine einfache Operation zur Beeinflussung der Refluxoesophagitis |language=Germande |journal=Schweizerische medizinische Wochenschrift |volume=86 |issue=Suppl 20 |pages=590–2 |year=1956 |pmid=13337262}}</ref> Er bestaan verschillende variaties op deze methode, zoals de fundoplicatie volgens Toupet,<ref>[http://www.refluxziekte.nl/patienteninformatie-bij-toupet-fundoplicatie fundoplicatie] Patiënteninformatie bij fundoplicatie volgens Toupet op www.refluxziekte.nl</ref> waarbij de koepel niet helemaal om de slokdarm wordt gevouwen, maar alleen langs de achterkant.<ref name=davis>{{cite journal|author=C.S. Davis, A. Baldea, J.R. Johns, R.J. Joehl en P.M. Fisichella |title=The Evolution and Long-Term Results of Laparoscopic Antireflux Surgery for the Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease |journal=JSLS |year=2010 |volume=14 |pages=332-341 |doi=10.4293/108680810X12924466007007}}</ref> Tegenwoordig wordt deze ingreep meestal [[Laparoscopie|laparoscopisch]] uitgevoerd.<ref name=davis /> Recent zijn ook klinische studies uitgevoerd met een methode waarbij de gehele operatie via de mond en de slokdarm wordt uitgevoerd.<ref name=Bell>{{cite journal| author=R.C.W. Bell en K.D. Freeman |title=Clinical and pH-metric outcomes of transoral esophagogastric fundoplication for the treatment of gastroesophageal reflux disease |journal=Surgical Endoscopy |volume=25 |pages=387–2399 |doi=10.1007/s00464-010-1528-6}}</ref> Dit gebeurt met een gespecialiseerd apparaat dat van binnenuit de maagkoepel omvouwt en tegelijk aan de slokdarm hecht.
 
Fundoplicatie is een goede behandelingskeuze voor patiënten die niet goed geholpen zijn met zuurremmende medicijnen. Het is echter belangrijk dat deze operatie wordt verricht door een chirurg met veel ervaring hierin. Veruit het grootste deel van de patiënten reageert echter wel goed op zuurremmende medicatie, en heeft daarom geen operatie nodig.