Schouderluxatie: verschil tussen versies

2 bytes verwijderd ,  12 jaar geleden
k
k
====Behandeling====
Na de diagnosestelling is het belangrijk het gewricht te repositioneren. Dit om verdere oprekking te voorkomen of te verhinderen dat zenuw- en vaatstructuren beschadigd raken. Tijdens deze procedure is het belangrijk voorzichtig te werk te gaan, teneinde geen schade te veroorzaken aan deze structuren. Om de repositie te doen slagen is het belangrijk dat de spieren ontspannen zijn zodat het gewricht weer in de kom verplaatst kan worden. Men kan deze procedure vergemakkelijken door toediening van [[spierrelaxantia]] en pijnstilling. In de gevallen waarbij deze procedure faalt kan men druk uitoefenen op de humeruskop zelf. Er zijn vier frequent gebruikte repositietechnieken:
*'''Methode volgens Hippocrates''': De repositie vindt plaats door het uitoefenen van kracht in de lengterichting van de arm terwijl via de romp tegenkracht geboden wordt. Hiertoe slaagtslaat men een doek rond de romp en trekt men van de onaangedane zijde. Na enige tijd verslappen de spieren en "klikt" het gewricht in de kom.
*'''Methode volgens Kocher''': De patiënt zit of ligt op de rug. De arm wordt 90° gebogen en in exorotatie gebracht (75 à 90°), de punt van de elleboog wordt voorwaarts bewogen en geadduceerd. Wanneer de kop in de gewrichtskom neigt te gaan, wordt een endorotatie uitgevoerd<ref>Kocher T. Eine neue Reductionsmethode für Schuletrverrenkung. Berliner Klin Wehnschr 1870;7: 101-5.</ref>.
*'''Methode volgens Stimson''': De patiënt ligt met de buik op een bank met afhangende arm. Aan de afhangende arm kan een gewicht bevestigd worden dat tractie verzorgt.
Na de repositie wordt weer een röntgenopname gemaakt om beschadigde structuren op te sporen. Daarnaast dient men de [[neurologie|neurologische]] functie te evalueren om eventuele beschadigingen van de nervus axillaris en de plexus brachialis op te sporen. Daarnaast wordt de polsslag, huidtemperatuur en [[capillary refill]] gecontroleerd aan hand en arm om vaatbeschadigingen uit te sluiten. Het belang van een röntgenopname na repositie situeert zich in het feit dat sommige complicatie makkelijker waargenomen kunnen worden na repositie (zoals bv. een [[Hill-Sachs-fractuur|impressiefractuur volgens Hill-Sachs]]).
 
Na succesvolle repositie vermindert de pijn meteen en kan de patiënt de schouder en arm weer bewegen. De arm wordt nadien gedurende 3 à 6 weken geïmmobiliseerd. De immobilisatie laat het gewricht tot rust komen zodat de beschadigde structuren zich kunnen herstellen.
 
====Complicaties====
654

bewerkingen