Overleg:Temazepam
Halfwaardetijd bewerken
De halfwaardetijd geldt voor een enkele dosis. Veertig uur (maximum) is dan erg lang. Bij mensen die ook andere benzodiazepines of verwante middelen gebruiken, of die meerdere doseringen temazepam per dag nemen, lopen grote kans dat de halfwaardetijd oploopt. Dan nog vind ik 10-40 uur erg lang. Ik kan daar bij wijze van spreken 10 bronnen tegenover zetten die een kortere tijd vermelden. Ik ben dan ook benieuwd naar de tekst bij die bron. Hoe komen ze aan bijvoorbeeld die 40 uur? Ik laat het nu nog staan, maar als je dat niet kunt verduidelijken, dan heb ik een veel hoger aantal bronnen dat een lagere halfwaardetijd vermeld. Bij bijvoorbeeld The Ashton Manual is klinisch onderzoek gedaan bij mensen die (zeer) langzaam gradueel stopten met temazepam en andere benzo's. Daar wordt 8-22 uur vermeldt. Een stapeldosering is in principe niet de normale halfwaardetijd, maar de halfwaardetijd van bijvoorbeeld mensen die langdurig hoge doseringen slikten. Dan zou men bij temazepam op 40 uur (max.) uit kunnen komen, in uitzonderlijke gevallen, maar het lijkt mij dat een halfwaardetijd uitgaat van de helft van een piekwaarde van een eenmalige dosis. Als jouw bron de enige is, ben ik dus (nogmaals), benieuwd naar 10-40 uur en dan vooral dat laatste aantal uren. Uiteraard is de halfwaardetijd het meest afhankelijk van de patiënt zelf en kan behoorlijk verschillen per persoon. Bij diazepam zou ik niet opkijken van een halfwaardetijd van 24-120 uur, maar 40 uur bij temazepam? Ik ben benieuwd, M.v.g. - Inertia6084 - Overleg 9 mrt 2016 03:35 (CET) Op 9 maart 2016 17:57 hierheen gekopieerd vanaf Overleg gebruiker:Itsme#Temazepam, halfwaardetijd, want hier meer on-topic. Itsme (overleg) 9 mrt 2016 17:57 (CET)
- Hallo Richardkiwi. De halfwaardetijd waar u aan refereert (naar aanleiding van deze bewerking) komt uit een tabel in het handboek dat ik als bron gebruikte. De lange halfwaardetijd in dit geval wordt veroorzaakt doordat in deze bron de effecten van belangrijke metabolieten van benzodiazepines zijn meegerekend met de halfwaardetijd. In de bron staat beschreven dat verschillende fase-1-metabolieten van benzodiazepines farmacologisch actief zijn, vaak met lange halfwaardetijden. Helaas is de metaboliet van temazepam niet te vinden in de bron, wel staat als voorbeeld vermeld dat zowel diazepam, prazepam, clorazepinezuur en chloordiazepoxide in desmethyldiazepam worden omgezet, dat een halfwaardetijd van meer dan 40 uur heeft. Ik vermoed daarom dat temazepam eveneens via deze metaboliet wordt omgezet. Dat temazepam een metaboliet is van diazepam bevestigt mijn vermoeden.
Een andere bron die ik er naar aanleiding van uw vraag op nageslagen heb meldt in een soortgelijke tabel een halfwaardetijd van 10-20 uur, wat ook overeenkomt met wat er aanvankelijk stond en wat de engelstalige Wikipedia erover zegt. Echter, daar staat niet expliciet vermeld of ook (actieve) metabolieten zijn meegerekend bij de halfwaardetijd, dus vermoedelijk is dat niet het geval.
De halfwaardetijd van farmacologisch actieve fase-1-metabolieten moet echter wel meegewogen worden bij het beoordelen van de effecten van benzodiazepines. De bron zegt daarover: "The formation of active metabolites has complicated studies on the pharmacokinetics of the benzodiazepines in humans because the elimination half-life of the parent drug may have little relation to the time course of pharmacologic effects. Benzodiazepines for which the parent drug or active metabolites have long half-lives are predictably more likely to cause cumulative effects with multiple doses. Cumulative and residual effects such as excessive drowsiness appear to be less of a problem with such drugs as estazolam, oxazepam, and lorazepam, which have relatively short half-lives and are metabolized directly to inactive glucuronides.". Daarnaast speelt natuurlijk altijd ook beïnvloeding van de halfwaardetijden door xenobiotica en andere stoffen die het cytochroom P450 enzymsysteem beïnvloeden. Volgens de bron: "The metabolism of several commonly used benzodiazepines including diazepam, midazolam, and triazolam is affected by inhibitors and inducers of hepatic P450 isozymes". Ook daardoor kan een aanzienlijke vertraging of versnelling van de biotransformatie en uitscheiding plaatsvinden.
Ter illustratie en omdat u nieuwsgierig was naar de tekst bij de bron, zal ik de tabel met halfwaardetijden uit de bron hieronder weergeven. Ik hoop dat dit onder het citaatrecht valt (zo niet, dan mag iemand de tabel verwijderen).
TABLE 22–1 Pharmacokinetic properties of some benzodiazepines and newer hypnotics in humans. Drug Peak Blood Level (hours) Elimination Half-Life (hours) Includes half-lives of major metabolites Comments Alprazolam 1-2 12-15 Rapid oral absorption Chlordiazepoxide 2-4 15-40 Active metabolites; erratic bioavailability from IM injection Clorazepate 1-2 (nordiazepam) 50-100 Prodrug; hydrolyzed to active form in stomach Diazepam 1-2 20-80 Active metabolites; erratic bioavailability from IM injection Eszopiclone 1 6 Minor active metabolites Lorazepam 1-6 10-20 No active metabolites Oxazepam 2-4 10-20 No active metabolites Temazepam 2-3 10-40 Slow oral absorption Triazolam 1 2-3 Rapid onset; short duration of action Zaleplon <1 1-2 Metabolized via aldehyde dehydrogenase Zolpidem 1-3 1,5-3,5 No active metabolites
- Met vriendelijke groet, Itsme (overleg) 9 mrt 2016 18:08 (CET)
- Bedankt voor de uitgebreide informatie. Hoewel ik in een apotheek vaak op ruime afstand van andere klanten sta als ik iets kom ophalen, vang ik bijna alles op door mijn scherpe gehoor, hoewel ik niet altijd bewust luister. Zo kreeg iemand dit middel voorgeschreven en de vraag of degene de volgende dag auto mocht rijden werd beantwoord met 'ja'. Dat zou ik zelf nooit adviseren als iemand dat mij zou vragen. Wat precies, dat doet er niet toe. Maar goed, de halfwaardetijd van 40 uur is lang en ondanks uw uitleg zou het zo en zo mogelijk kunnen zijn omdat de halfwaardetijd bij mensen zo verschillend kan zijn. Ik vroeg me eigenlijk alleen af waarom het ineens zo afweek van de andere bronnen van bijvoorbeeld 8-12 of 8-22 (of 24) uur. Met het citaatrecht/auteursrecht zal het wel meevallen denk ik en de bron staat er ook bij. Met vriendelijke groet, - Inertia6084 - Overleg 9 mrt 2016 22:19 (CET)
- In een discussie op Overleg:Lorazepam maakte u (Richardkiwi) de opmerking dat ik op basis van één onderzoek een halfwaardetijd van 10-40 uur voor temazepam zou hebben toegevoegd, terwijl bijna alle bronnen (als hij gaat zoeken) een maximum van rond de 20-25 geven. De bron is een gerespecteerd handboek (tertiare bron) gebruikt in diverse farmacologieopleidingen ('Basic & Clinical Pharmacology, 12th edition') en daarmee een betrouwbare bron en zeker niet "één onderzoek" (primaire bron), zoals u beweert. Met vriendelijke groet, Itsme (overleg) 29 sep 2016 05:42 (CEST)
- Toch blijf ik sceptisch, ik kom er nog een keer op terug, maar niet nu, heb het te druk en dergelijke. Met vriendelijke groet, - Inertia6084 - Overleg 29 sep 2016 14:06 (CEST)
- In een discussie op Overleg:Lorazepam maakte u (Richardkiwi) de opmerking dat ik op basis van één onderzoek een halfwaardetijd van 10-40 uur voor temazepam zou hebben toegevoegd, terwijl bijna alle bronnen (als hij gaat zoeken) een maximum van rond de 20-25 geven. De bron is een gerespecteerd handboek (tertiare bron) gebruikt in diverse farmacologieopleidingen ('Basic & Clinical Pharmacology, 12th edition') en daarmee een betrouwbare bron en zeker niet "één onderzoek" (primaire bron), zoals u beweert. Met vriendelijke groet, Itsme (overleg) 29 sep 2016 05:42 (CEST)
- Bedankt voor de uitgebreide informatie. Hoewel ik in een apotheek vaak op ruime afstand van andere klanten sta als ik iets kom ophalen, vang ik bijna alles op door mijn scherpe gehoor, hoewel ik niet altijd bewust luister. Zo kreeg iemand dit middel voorgeschreven en de vraag of degene de volgende dag auto mocht rijden werd beantwoord met 'ja'. Dat zou ik zelf nooit adviseren als iemand dat mij zou vragen. Wat precies, dat doet er niet toe. Maar goed, de halfwaardetijd van 40 uur is lang en ondanks uw uitleg zou het zo en zo mogelijk kunnen zijn omdat de halfwaardetijd bij mensen zo verschillend kan zijn. Ik vroeg me eigenlijk alleen af waarom het ineens zo afweek van de andere bronnen van bijvoorbeeld 8-12 of 8-22 (of 24) uur. Met het citaatrecht/auteursrecht zal het wel meevallen denk ik en de bron staat er ook bij. Met vriendelijke groet, - Inertia6084 - Overleg 9 mrt 2016 22:19 (CET)
Referenties gevonden in artikelgeschiedenis bewerken
Hallo medebewerkers,
Om de kwaliteit van bronvermeldingen binnen Wikipedia te verbeteren hebben we gekeken of er in de artikelgeschiedenis van dit artikel links naar externe webpagina's of naar andere wikis staan. In het verleden werd veel gebruik gemaakt van deze optie om de bron van een bewerking aan te geven, maar tegenwoordig worden bronnen meestal in het artikel zelf getoond. Het zou dus kunnen dat in de geschiedenis waardevolle bronnen staan die in het artikel zelf kunnen worden meegenomen.
Meer informatie over dit project is terug te vinden in de FAQ.
In de artikelgeschiedenis van Temazepam zijn de volgende bewerkingen gevonden:
- 2016-03-09 00:28:26 Itsme (Bron: Vertaald en bewerkt vanuit Weich S et al. BMJ. 2014;348:g1996. Licentie: CC BY. http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g1996 - Literatuurverwijzingen bronartikel niet overgenomen.)
Zouden jullie kunnen kijken of deze links geschikt zijn om in de bronvermelding in het artikel mee te nemen? Bij voorbaat dank.
Groet, Valhallasw-toolserver-botje (overleg) 4 jan 2022 06:15 (CET)
Als de bovenstaande bronnen zijn bekeken dan kan deze melding worden verwijderd. Als een lege overlegpagina overblijft dan kan deze met {{nuweg|afgehandelde botmelding}} voor verwijdering worden aangedragen.